Бурлинский район

В сен­тяб­ре те­ку­ще­го го­да в пра­ви­ла обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния бы­ли вне­се­ны важ­ные из­ме­не­ния, ка­са­ю­щи­е­ся жи­те­лей Рос­сии. Те­перь, чтобы по­дать за­яв­ле­ние о по­лу­че­нии по­ли­са обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния и за­яв­ле­ние о вы­бо­ре/за­мене стра­хо­вой ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции, от­дель­ным ка­те­го­ри­ям граж­дан не­об­хо­ди­мо иметь СНИЛС — стра­хо­вой но­мер ин­ди­ви­ду­аль­но­го ли­це­во­го счё­та за­стра­хо­ван­но­го ли­ца в си­сте­ме обя­за­тель­но­го пен­си­он­но­го стра­хо­ва­ния.Из­ме­не­ния в пра­ви­лах ОМС, в первую оче­редь, кос­ну­лись де­тей – для них СНИЛС стал обя­за­тель­ным до­ку­мен­том.

В Про­грам­ме преду­смот­ре­но уве­ли­че­ние рас­хо­дов на ока­за­ние всех ви­дов ме­ди­цин­ской по­мо­щи, предо­став­ля­е­мых граж­да­нам бес­плат­но.

Тер­ри­то­ри­аль­ная про­грам­ма еже­год­но раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся и утвер­жда­ет­ся в со­от­вет­ствии с ба­зо­вой про­грам­мой. Со­став­ной ча­стью этой про­грам­мы яв­ля­ет­ся Про­грам­ма обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния.

Лет­ний пе­ри­од – это дол­го­ждан­ная по­ра от­пус­ков. Ду­мать о про­бле­мах в это без­за­бот­ное вре­мя со­всем не хо­чет­ся. Но бы­ва­ет, что и во вре­мя от­ды­ха мо­жет воз­ник­нуть не­об­хо­ди­мость об­ра­тить­ся за ме­ди­цин­ской по­мо­щью.

Отрав­ле­ние, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры или дав­ле­ния, ост­рая зуб­ная боль или трав­ма – всё это тре­бу­ет не­от­лож­но­го по­се­ще­ния вра­ча. По­это­му, со­би­ра­ясь в по­езд­ку по Рос­сии, кро­ме важ­ных до­ку­мен­тов, не за­будь­те взять свой по­лис обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, ко­то­рый по­тре­бу­ет­ся предъ­явить при об­ра­ще­нии в ме­ди­цин­ское учре­жде­ние, ра­бо­та­ю­щее в си­сте­ме ОМС ре­ги­о­на.

Пре­ду­пре­дить раз­ви­тие за­боле­ва­ний и со­хра­нить здо­ро­вье по­мо­га­ет дис­пан­се­ри­за­ция или про­фи­лак­ти­че­ский ме­ди­цин­ский осмотр.

Об­сле­до­ва­ния, ко­то­рые про­во­дят­ся в рам­ках про­фи­лак­ти­че­ских ме­ро­при­я­тий, поз­во­ля­ют вы­явить рас­про­стра­нен­ные со­ци­аль­но-зна­чи­мые за­боле­ва­ния на ран­них ста­ди­ях, их фак­то­ры рис­ка и, со­от­вет­ствен­но, своевре­мен­но про­ве­сти их кор­рек­цию, при этом во всех ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ци­ях края со­зда­ют­ся усло­вия, поз­во­ля­ю­щие прой­ти осмот­ры в ми­ни­маль­но ко­рот­кие сро­ки.

Ес­ли пра­ва на по­лу­че­ние бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи бы­ли на­ру­ше­ны – не­об­хо­ди­мо об­ра­тить­ся за по­мо­щью в свою стра­хо­вую ме­ди­цин­скую ор­га­ни­за­цию, вы­дав­шую по­лис ОМС.

В шта­те стра­хо­вых ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций ра­бо­та­ют опыт­ные спе­ци­а­ли­сты-экс­пер­ты, вра­чи раз­но­го про­фи­ля, име­ю­щие боль­шой стаж ра­бо­ты как в прак­ти­че­ском здра­во­охра­не­нии, так и в си­сте­ме обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния.

Все об­ра­ще­ния граж­дан ре­ги­стри­ру­ют­ся и рас­смат­ри­ва­ют­ся, по всем по­сту­пив­шим пись­мен­ным жа­ло­бам про­во­дит­ся экс­пер­ти­за, по ре­зуль­та­там ко­то­рой ре­ша­ют­ся во­про­сы до­су­деб­но­го уре­гу­ли­ро­ва­ния спор­ных си­ту­а­ций.

На­ру­ше­ни­я­ми прав граж­дан на по­лу­че­ние бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи в си­сте­ме ОМС счи­та­ют­ся:

- не­за­кон­ное взи­ма­ние вра­ча­ми и сред­ним ме­ди­цин­ским пер­со­на­лом ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций де­неж­ных средств за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи (предо­став­ле­ние услуг), преду­смот­рен­ной Про­грам­мой го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий;

- при­об­ре­те­ние па­ци­ен­та­ми за счет лич­ных средств в пе­ри­од ста­ци­о­нар­но­го ле­че­ния ле­кар­ствен­ных средств и из­де­лий ме­ди­цин­ско­го на­зна­че­ния из утвер­жден­но­го тер­ри­то­ри­аль­ной про­грам­мой го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий пе­реч­ня жиз­нен­но не­об­хо­ди­мых ле­кар­ствен­ных средств и из­де­лий ме­ди­цин­ско­го на­зна­че­ния;

- не­со­блю­де­ние сро­ков предо­став­ле­ния пла­но­вой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, уста­нов­лен­ных тер­ри­то­ри­аль­ной про­грам­мой го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий, при на­ли­чии на­прав­ле­ния;

- от­каз в пла­но­вой гос­пи­та­ли­за­ции при на­ли­чии на­прав­ле­ния или в экс­трен­ной си­ту­а­ции;

- не­про­ве­де­ние не­об­хо­ди­мых об­сле­до­ва­ний или кон­суль­та­ций спе­ци­а­ли­стов по на­прав­ле­нию вра­ча;

- на­прав­ле­ние вра­ча­ми ам­бу­ла­тор­ной се­ти в ком­мер­че­ские ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции для вы­пол­не­ния за счет лич­ных средств граж­дан ис­сле­до­ва­ний, преду­смот­рен­ных в рам­ках Тер­ри­то­ри­аль­ной про­грам­мы ме­ди­цин­ски­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми, по ОМС.

От­каз в ока­за­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи в со­от­вет­ствии с про­грам­мой го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий бес­плат­но­го ока­за­ния граж­да­нам ме­ди­цин­ской по­мо­щи и взи­ма­ние пла­ты за ее ока­за­ние ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ци­ей и ра­бот­ни­ка­ми не до­пус­ка­ют­ся.

Ме­ди­цин­ская по­мощь в экс­трен­ной фор­ме ока­зы­ва­ет­ся без­от­ла­га­тель­но и бес­плат­но. От­каз от ока­за­ния экс­трен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи не до­пус­ка­ет­ся ни при ка­ких об­сто­я­тель­ствах. Это ка­са­ет­ся и по­мо­щи де­тям до од­но­го го­да, да­же ес­ли у их ро­ди­те­лей нет по­ли­са ОМС или ре­ги­стра­ции. Бе­ре­мен­ные жен­щи­ны так­же мо­гут об­ра­тить­ся в лю­бую кон­суль­та­цию или ро­диль­ный дом без до­ку­мен­тов.

Про­кон­суль­ти­ро­вать­ся по во­про­сам обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи мож­но по те­ле­фо­нам «го­ря­чей ли­нии» Кон­такт-цен­тра в сфе­ре ОМС:

Тер­ри­то­ри­аль­ный фонд ОМС Ал­тай­ско­го края 8-800-775-85-65 (зво­нок бес­плат­ный). 

Ал­тай­ский фили­ал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04 (круг­ло­су­точ­но, зво­нок бес­плат­ный)

фили­ал ООО «Ка­пи­тал МС» в Ал­тай­ском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круг­ло­су­точ­но, зво­нок бес­плат­ный)

Про­грам­мой го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий бес­плат­но­го ока­за­ния граж­да­нам ме­ди­цин­ской по­мо­щи для раз­ных ви­дов и форм ока­за­ния бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи по ОМС преду­смот­ре­ны раз­ные сро­ки, в ко­то­рые ее мож­но по­лу­чить.

Без­от­ла­га­тель­но ока­зы­ва­ет­ся ме­ди­цин­ская по­мощь в экс­трен­ной фор­ме.

Чтобы своевре­мен­но вы­явить па­то­ло­гию не­об­хо­ди­мо ре­гу­ляр­но про­хо­дить дис­пан­се­ри­за­цию и про­фи­лак­ти­че­ские осмот­ры. Толь­ко за 2022 г. во вре­мя дис­пан­се­ри­за­ции и про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских осмот­ров у 360 че­ло­век впер­вые вы­яв­ле­ны зло­ка­че­ствен­ные но­во­об­ра­зо­ва­ния, из них на ран­них ста­ди­ях (in situ, 1, 2) – 324 слу­чая.

Как обез­опа­сить се­бя от он­ко­ло­ги­че­ских за­боле­ва­ний?